Mapa Conceptual

fRACTURA DE CLAVICULA

Vendaje funcional que se utiliza en esguince de tobillo

VENDAJE FUNCIONAL

El vendaje funcional o taping es la técnica de vendaje que consiste en la confección de órtesis elásticas o inelásticas, mediante cintas de esparadrapo o tapes, para el tratamiento de determinadas lesiones músculo-esqueléticas, fundamentalmente que afecten su componente biomecánico o que conlleven un componente importante de inestabilidad.

El vendaje se llama funcional porque limita la articulación en un movimiento especifico, pero permite los demás rangos articulares de movimiento, facilitando la funcionalidad del lesionado a la vez que no se repercuta nocivamente en el proceso inflamatorio.

OBJETIVOS DEL VENDAJE FUNCIONAL

Los diferentes objetivos comunes asignados a las técnicas de vendaje son:

• Sujetar y mantener en su lugar apósitos.
• Ejercer cierto grado de compresión sobre una herida para contener una hemorragia.
• Mantener en su lugar férulas.
• Inmovilizar o limitar los movimientos de la zona lesionada.
• Disminución de las manifestaciones clínicas de la lesión: disminuye el dolor y el edema.
• Facilitar la regeneración de los tejidos permitiendo el movimiento
• Corrección de deformidades
• Facilitación y estímulo de movimiento y del control motor
• Prevención de lesiones y sus recidivas/recaídas por traumas indirectos en la estabilización.
• Prevención de deformidades.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS VENDAJES FUNCIONALES

Se pueden clasificar como mecánicos, neurológicos y psicológicos. Estos mecanismos de acción varían según el objetivo que desempeña el vendaje.

• Mecánicos

Dependerá mucho del material utilizado (tipo de vendas: elásticas o inelásticas), de la tensión ejercida y de la técnica al colocarlas. También dependerá del número y de la intensidad de las solicitaciones y del tiempo que el vendaje permanecerá colocado.

• Neurofisiológicos

La tensión de la tiras y su adherencia, conllevan una aumento de la información exteroceptiva que recibe el paciente. Esta tensión percibida a través de su piel le proporciona información sobre el movimiento que queremos facilitar o limitar con el vendaje.

La compresión del vendaje produce también un aumento de la propiocepción lo que ayuda a reconocer mejor las variaciones de posición y los movimientos que se están produciendo en la estructura vendada.

• Psicológicos

El vendaje suele proporcionar al paciente comodidad debido a la inmovilización funcional lo que le permitirá, en ciertas condiciones, seguir con sus actividades diarias. Les proporciona también una sensación de seguridad, protección y estabilidad. El vendaje suele disminuirle el dolor lo que le puede conducir a pensar que puede utilizar de forma totalmente normal la estructura.

DESARROLLO DEL VENDAJE FUNCIONAL 

1.- Anclajes                                          

Estas tiras deben ir colocadas sin tensión o con una tensión muy ligera. Se recomienda utilizar material rígido o inelástico para que no altere la función de las tiras activas. Una tira se colocará a nivel distal y otro a nivel proximal. Dependiendo de a qué distancia se coloquen se conseguirá una mayor o menor acción. Sobre estas tiras irán las tiras activas sin sobrepasarlas.

Hay que tener cuidado de no provocar un problema circulatorio en la zona.

2.- Tiras activas

Las tiras activas deberán ir colocadas de una tira de anclaje a la otra sin sobrepasarlas. Estas tiran son las que realizan la función para la que está destinada el vendaje funcional.

3.- Tiras de fijación

Este tipo de tiras sirven para evitar que las tiras activas se despeguen. Se colocan como las de anclaje.

4.- Tiras añadidas

Sirven para ayudar a las tiras activas a realizar la función deseada. Refuerzan su función.

5.- Tiras de cierre

Son tiras que cierran el vendaje, es decir, protegen el vendaje. Se colocan para asegurarse de que no se despegan las tiras de las zonas asignadas.

VENDAJES FUNCIONALES CLÁSICOS

Sirven para:

• Cambios en la biomecánica articular
• Estabilizar
• Suplir
• Reforzar
• Dispersión de fuerContención y comprensión

VENDAJES FUNCIONALES ESPECIALES

Sirven para:

• Cambios en la fisiología articular intima
• Facilitación e inhibición del reclutamiento
• Reeducación y facilitación neurológica

CARACTERÍSTICAS DE LOS VENDAJES FUNCIONALES SEGÚN EL MATERIAL UTILIZADO

Características del vendaje inextensible, inelástico o rígido adhesivo

• Con el vendaje inextensible podemos limitar un determinado movimiento de forma más precisa que con el vendaje elástico.

Características del vendaje y/o material elástico adhesivo

• Es más confortable para el paciente.
• Es más fácil de manejar ya que se pueden dirigir las tiras más fácilmente.

·         Está más indicado para patología muscular y tendinosa     

MATERIALES

El material utilizado para realizar los vendajes se presentan como un soporte textil que puede ser elástico, rígido, adhesivo, no adhesivo o autoadhesivo.

El material debe ser hipoalergénico para evitar reacciones alérgicas de cualquier tipo, como las reacciones cutáneas.

• Vendas adhesivas rígidas

Con este tipo de venda, encontraremos los vendajes Tape. Este vendaje no debe dejarse más de 3 o 4 días porque podría provocar una reacción cutánea.

• Vendas adhesivas elásticas

Se presentan como vendas con propiedades elásticas lo que permitirá variar la tensión que queremos aplicar en la estructura dañada, estirando más o menos la venda al colocarla.

• Vendas elásticas autoadhesivas, cohesivas

Vendas con propiedades elásticas pero que no presentan sustancia adhesiva en ninguna de sus caras. Se adhieren sobre sí misma y no sobre la piel

VENDAJE FUNCIONAL DE ESGUINCE DE TOBILLO

El vendaje funcional del tobillo se emplea tanto en la prevención de las recurrencias del esguince de tobillo en la actividad deportiva como en el tratamiento completo de esta frecuente patología.

El paciente se colocará sentado en el extremo de la camilla con la extremidad que se vendará en extensión y la pierna contralateral flexionada. El tobillo se dispondrá en 90º y pediremos que mantenga la posición durante toda la realización del vendaje.

En un primer paso preparamos la zona a vendar, mediante el rasurado de la piel si pretendemos colocar directamente el vendaje sobre ella o mediante la colocación de un vendaje de protección cutánea, o pretape, para lo que puede emplearse venda específica de espuma fina, o vendaje tubular elástico de algodón o venda de papel.

En primer lugar colocaremos la primera capa de pretape, dejando piel libre para colocar los anclajes. A continuación colocamos los anclajes distales, procurando que los bordes de cada tira se superpongan de manera oblicua.

El siguiente paso es colocar la primera tira en estribo superior, Para ello comenzamos en la cara medial de la pierna, dirigimos la tira hacia el puente del pie que rodeamos. En este punto se realizará una tracción suave de la tira adhesiva, pegándola a continuación sobre la cara lateral de los anclajes proximales. La siguiente tira activa se dispone en el pie, comenzando por la cara interna de los anclajes distales, rodeando el talón por encima del calcáneo y realizando tracción ligera en este punto, hasta terminar la tira en la cara externa del pie. A continuación se disponen dos tiras alternas en la misma disposición que las dos anteriores

Por último colocaremos la tira en "ocho", posiblemente la más importante del vendaje ya que produce una eversión del talón que impedirá la reproducción del mecanismo original de producción. Para colocar esta tira comenzaremos en la cara externa del pie en dirección oblicua hacia el puente del pie, que rodearemos por debajo. A continuación pasamos la tira por la cara medial del calcáneo en dirección oblicua hacia arriba, realizando en este punto una ligera tracción.

Por último cerramos al vendaje con tiras de venda no elástica sobre los anclajes previos. Para el cierre definitivo podemos optar por múltiples tiras discontinuas o con vendaje elástico adhesivo continuo, teniendo la precaución de seguir siempre la dirección adecuada, esto es, de dentro hacia fuera y de abajo arriba.

PASOS PARA VENDAJE DE ESGUINCE DE TOBILLO

Paso nº 1: Para iniciar este vendaje vamos a colocar dos bandas de anclaje sobre la pierna, unos centímetros por encima de los maléolos, las bandas como siempre no son circulares y debemos cerrarlas por delante sin que compriman en exceso la masa muscular.

Paso nº 2: Una tercera banda de anclaje circular se situará alrededor del pie por detrás de la cabeza del primer metatarsiano y del quinto. Igual que las anteriores no es circular y no comprime en exceso la base de los metatarsianos. De esta manera ya tenemos todas las bandas de anclaje que necesitamos para este vendaje.

Paso nº 3: La cuarta banda se coloca en forma de U o estribo pasará por encima de los maléolos internos o tibial y externo o peroneo. Esta banda se fijará a las dos bandas de anclaje que hemos colocado en el paso número1, La banda se coloca pasando por el calcáneo. Debe de colocarse realizando la tensión justa para que sujete y limite la movilización del tobillo.

Paso nº 4: Para la correcta aplicación y funcionalidad del vendaje es muy importante moldear el vendaje para que la banda que hemos colocado en forma de U se adapte al contorno y relieve de los maléolos. Esto lo realizaremos una vez colocada la banda e intentando no producir arrugas ni dobleces.

Paso nº 5: Una nueva tira se fijará desde la inserción del tendón de Aquiles hasta la banda de anclaje que hemos colocado en el paso número dos. Tomando una forma similar a una C. Al igual que en el caso de la banda anterior intentáramos que la banda se adapte a la forma del pie.

Paso nº 6: Repetiremos la banda que hemos descrito en los pasos número 3 y 4, desplazándola hacia delante en relación a la anterior. Por tanto al final de este paso tendremos dos bandas en forma de U que pasan alrededor del calcáneo y dos bandas en forma de C que pasan por la inserción del tendón de Aquiles.

Paso nº 7: La siguiente tira será igual a la del paso número 5, con el mismo desplazamiento respecto a la anterior. Repetiremos los pasos números 6 y 7 una vez más, con lo que obtendremos 3 bandas en forma de U y otras tres en forma de C.

Paso nº 8: La siguiente línea partirá por encima del maléolo externo hacia el talón interno y volverá a pasar por encima del primero [lo que producirá una gran estabilidad al ligamento externo] para ir a fijarse en la cara externa de la banda mostrada en el paso número 1. Un nuevo vendaje estabilizará el ligamento lateral interno de la misma manera: partiremos por encima del maléolo interno en diagonal hacia el talón y subiremos por encima del primero hasta la cara interna que se muestra en la que se sitúa la banda explicada en el paso número 1.

Paso nº 9: Comenzaremos a cerrar el vendaje (lo que fijará y estabilizará las bandas anteriores) desde las tiras del paso número 1, para lo cual las repetiremos del mismo modo desplazándolas hacia abajo haciendo que una tira cubra la mitad de la tira anterior. Es importante evitar las arrugas en esta fase así como regular adecuadamente la tensión de las tiras.

Paso nº 10: Seguimos las instrucciones del paso número 9. Repitiéndolo todas las veces necesarias para llegar a la garganta del pie. De tal forma que cubramos completamente la superficie del vendaje.

Paso nº 11: Acabaremos el vendaje con una línea de cerramiento igual a la del paso número 2 para evitar el despegue y desplazamiento de las bandas colocadas en el paso número 9 y 10.

Paso nº 12: Para finalizar el vendaje debemos moldear el conjunto con la mano y frotarlo para que el calor adhiera más las bandas a la piel. Para finalizar deberemos poner atención para no dejar huecos entre las bandas